Micropénis : tout savoir sur ce trouble sexuel
- Ma pénoplastie
- 29 nov. 2022
- 5 min de lecture
Au sens médical, la définition de micropénis désigne une verge dont la taille est inférieure à la normale. Mais qu'entendre par normalité ? Quelles solutions existent ? Quand se faire opérer ? L'urologue, andrologue et sexologue Antoine Faix nous éclaire sur ce terme équivoque qui relève parfois plus du psychologique que du physiologique.
Définition : qu'est-ce qu'un micropénis ?
La taille du pénis est un sujet qui préoccupe beaucoup d'hommes, surtout quand ils le jugent trop petit. Mais trop petit par rapport à quoi, à qui ? Et si dans la Grèce antique, avoir un petit sexe était associé à l'intelligence ; avec les années et le développement de la pornographie ; l'idée qu'un gros sexe est plus viril s'est imposée. "Le référentiel est donc un critère à prendre en compte pour pouvoir accompagner justement le patient", souligne l'urologue.
Taille d'un pénis : peut-on parler de norme ?
Scientifiquement parlant, il n'existe aucune taille pour caractériser un pénis "normal". Cependant, un article publié en 1996 par Wessels rapporte qu'"un micropénis, c'est moins de 7 centimètres en érection et moins de 4 centimètres au repos", indique Antoine Faix qui rappelle la nécessité de parler de moyenne et non de normalité. Et si cette publication est toujours considérée comme une référence , dans la pratique, les médecins ne sont pas tenus de l'utiliser pour poser leur diagnostic et déterminer la prise en charge de leur patient. Plus récemment, dans le cadre du 116e congrès de l'urologie français, qui s'est déroulé du 16 au 19 novembre 2022 à Paris, des indicateurs sur la taille* de la verge de l'homme à différents âges ont été précisés (source 1) :
naissance moins de 2 cm : anormal
11 ans : moins de 4 cm : anormal
adulte : moins de 7 cm : anormal
Comment savoir si j'ai un petit sexe ?
Technique de mesure du pénis :
La longueur du pénis se mesure sur la face dorsale du pénis, depuis la symphyse pubienne jusqu'au bout du gland et cela à trois stades : pénis flaccide (au repos), pénis en extension maximale (en traction) et pénis en érection
La circonférence se mesure à mi-distance entre la jonction pubienne et la base du gland.
Le morphotype (taille, poids), l'indice de masse corporelle (graisse au niveau du pubis), l'antécédent (circoncision) sont d'autres critères à prendre en compte pour qualifier la dimension du pénis. Des données sur son partenaire sexuel comme la taille du vagin peuvent également influencer positivement ou négativement, la perception de son pénis.
Pourquoi j'ai un petit zizi ? Causes et conséquences
Pour les hommes qui ont un pénis vraiment en dessous de la taille moyenne, moins de 4 cm, les causes peuvent s'expliquer de différentes manières : malformation du canal urinaire identifiée pendant l'enfance, anomalie génétique ou hormonale... "Un micropénis peut aussi être une conséquence d'une maladie satellite dont souffre l'individu en question", précise Antoine Faix."
Micropénis : un tabou chez l'enfant ?
Contrairement à la fillette qui est suivie médicalement à la puberté, avec l'apparition des règles ; à ce jour, aucun examen de mesure existe chez le petit garçon pour vérifier le bon fonctionnement de son appareil sexuel", regrette le praticien. En effet, le carnet de santé ne prévoit pas encore le recueil de données sur la mesure du pénis du bébé, notamment à la naissance. "Un réflexe qui permettrait de mieux suivre la croissance sexuelle du jeune homme en devenir et dans certains, cas pouvoir remédier au micropénis en lui injectant des hormones entre 11 et 14 ans.
Impuissance : conséquences d'un petit pénis ?
En 2002, une étude a permis de relever que les femmes se fichent de la taille du pénis (source 2). Une étude à manier avec prudence car le référentiel de ces dernières n'est pas connu. Et si de manière générale, il n'y a aucune raison d'associer le micropénis à l'impuissance sexuelle, ce dernier peut être la source de blocage psychologique et donc de frustratrions et d'impuissance sexuelle. "Dans certains cas, cela peut même conduire à l'infertilité", poursuit Antoine Faix.
Traitements et opérations du micropénis : des solutions existent
Le micropénis est un motif fréquent de consultation en urologie qui touche 3% de la population masculine (source 3). Plusieurs solutions non chirurgicales et chirurgicales existent.
Traitements non chirurgicaux
Extenseur pénien, procédé manuel visant à allonger le pénis en exerçant une pression dessus. 1 à 2 cm de gain apporté à la taille du pénis, au repos. Seule technique évaluée par des études.
Vacuum ou pompe à vide qui fait partie des options de traitement d'une dysfonction érectile. Aucun effet prouvé sur le pénis sain mais efficace en revanche sur la fibrose. Taux de réussite de 90 % (source 4).
Autres techniques : Jelqing (tractions sur le pénis en semi érection) et Hanging (suspension de poids au pénis. Pas d’efficacité publiée même si ces techniques sont très diffusées sur web.)
Pour ces deux dernières méthodes, des risques théoriques comme la maladie de Lapeyronie (déformation de la verge en érection) ou l'hyposensibilité du gland (étirement, neurapraxie) sont à prendre en compte.
Traitements chirurgicaux
Une opération reste un acte aux conséquences irréversibles et qui, dans certains cas peut s'avérer traumatisant si l'aspect psychologique n'est pas pris en compte. Antoine Faix préconise un temps de réflexion du patient de 3 à 6 mois entre le premier rendez-vous et le début du traitement :
" C'est une chirurgie ingrate, j'en réalise seulement
30 par an et n'accepte d'opérer
qu'un patient sur 5 ou 10 en moyenne. "
Ce praticien ne passe d'ailleurs jamais à l'acte chirurgical sans avoir réalisé, au préalable, une évaluation psychologique du patient. Aussi, il prend le soin de sonder la réelle nature de la gène occasionnée, qu'elle soit sexuelle ou esthétique, afin de pouvoir y apporter des solutions adaptées sans désillusionner le patient.
Parmi les chirurgies possibles :
la pénoplastie médicale d'allongement par section du ligament suspenseur de la verge : le gain moyen constaté est de 2,7 cm.
l'élargissement pénoplastie par injection graisse autologue/acide hyaluronique : technique médicale pratiquée mais qui demeure encore au stade expérimental, classée hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché).
Avant de se lancer dans tel ou tel traitement, il est vivement recommandé de consulter un professionnel spécialisé qui prend en compte l'état psychologique de l'homme. Méfiance également aux sites internet qui proposent des crèmes-miracles. "Il est important de rappeler que la chirurgie dédiée au micropénis n'est pas encore au top, on est limité par l'anatomie et la fonctionnalité du canal urinaire notamment, ce qui peut aussi compliquer les suites postopératoires".
Opération : bien définir ses attentes
L'opération liée au micropénis relève de la chirurgie plastique. Aucune prise en charge de la part de la Sécurité sociale n'est donc assurée, sauf en cas de micropénis avéré avec une maladie sous-jacente, sur dépôt d'un dossier de la part du praticien. Une méfiance vis à vis d'une intervention trop facile doit être de mise.
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